O que é Abrangência Plano de Saúde?
Abrangência plano de saúde é um termo utilizado para descrever a extensão dos serviços e coberturas oferecidos por um plano de saúde. É importante entender a abrangência de um plano de saúde antes de contratá-lo, pois ela determina quais procedimentos médicos e hospitalares serão cobertos pelo plano.
Tipos de Abrangência Plano de Saúde
Existem diferentes tipos de abrangência de plano de saúde, cada um oferecendo um nível diferente de cobertura. Os principais tipos são:
Abrangência Nacional
Um plano de saúde com abrangência nacional oferece cobertura em todo o território brasileiro. Isso significa que o beneficiário poderá utilizar os serviços médicos e hospitalares em qualquer cidade do país, sem restrições geográficas.
Essa é uma opção interessante para pessoas que viajam com frequência ou que possuem residência em diferentes estados. Além disso, a abrangência nacional também é indicada para quem busca maior liberdade na escolha de médicos e hospitais.
Abrangência Regional
Um plano de saúde com abrangência regional oferece cobertura em uma determinada região do país. Essa região pode ser um estado, um grupo de estados ou até mesmo uma cidade.
Essa opção é mais limitada em termos de escolha de médicos e hospitais, pois o beneficiário só poderá utilizar os serviços na região determinada pelo plano. No entanto, os planos com abrangência regional costumam ter um valor mais acessível, o que pode ser vantajoso para quem não precisa de cobertura nacional.
Abrangência Municipal
Um plano de saúde com abrangência municipal oferece cobertura apenas na cidade em que o beneficiário reside. Essa opção é a mais restrita em termos de escolha de médicos e hospitais, pois o beneficiário só poderá utilizar os serviços na cidade determinada pelo plano.
Os planos com abrangência municipal costumam ser mais baratos, mas é importante avaliar se essa opção atende às necessidades do beneficiário. Caso haja a necessidade de atendimento médico em outra cidade, será preciso arcar com os custos.
Procedimentos Cobertos pela Abrangência Plano de Saúde
A abrangência de um plano de saúde também determina quais procedimentos médicos e hospitalares serão cobertos. Alguns planos oferecem cobertura completa, incluindo consultas, exames, internações, cirurgias e tratamentos. Outros planos podem ter cobertura parcial, limitando-se a determinados procedimentos.
É importante verificar quais são os procedimentos cobertos pelo plano de saúde antes de contratá-lo, para evitar surpresas e garantir que as necessidades de saúde sejam atendidas.
Rede Credenciada
Outro aspecto importante da abrangência de um plano de saúde é a rede credenciada de médicos e hospitais. A rede credenciada é composta por profissionais e estabelecimentos de saúde que têm parceria com o plano de saúde e oferecem atendimento aos beneficiários.
É fundamental verificar se a rede credenciada do plano de saúde atende às necessidades do beneficiário, em termos de especialidades médicas e localização dos hospitais. Caso contrário, pode ser necessário arcar com os custos do atendimento fora da rede credenciada.
Carência e Abrangência Plano de Saúde
Além da abrangência, é importante considerar também a carência do plano de saúde. A carência é o período em que o beneficiário não tem direito a determinados procedimentos, mesmo após a contratação do plano.
A carência pode variar de acordo com o tipo de procedimento e a abrangência do plano de saúde. Por exemplo, alguns planos podem ter uma carência maior para cirurgias e internações, enquanto outros podem ter uma carência menor para consultas e exames.
É fundamental verificar as regras de carência do plano de saúde antes de contratá-lo, para garantir que as necessidades de saúde sejam atendidas no momento certo.
Como Escolher a Melhor Abrangência Plano de Saúde?
Para escolher a melhor abrangência de plano de saúde, é importante considerar as necessidades de saúde do beneficiário. Algumas perguntas que podem ajudar nessa escolha são:
– O beneficiário viaja com frequência?
– O beneficiário possui residência em diferentes estados?
– O beneficiário tem preferência por médicos e hospitais específicos?
– O beneficiário está disposto a arcar com os custos de atendimento fora da rede credenciada?
Responder a essas perguntas pode ajudar a definir qual é a abrangência de plano de saúde mais adequada para o beneficiário. Além disso, é importante comparar as opções disponíveis no mercado, levando em consideração também o valor do plano e a reputação da operadora de saúde.
Conclusão
A abrangência de um plano de saúde é um aspecto fundamental a ser considerado na hora de contratar um plano. Ela determina quais procedimentos médicos e hospitalares serão cobertos, além de influenciar na escolha de médicos e hospitais.
É importante avaliar as necessidades de saúde do beneficiário e comparar as opções disponíveis no mercado, levando em consideração também a carência do plano e a reputação da operadora de saúde. Dessa forma, será possível escolher a melhor abrangência de plano de saúde, garantindo um atendimento de qualidade e adequado às necessidades do beneficiário.
